一、体位我想要插插插综合网
（一）侧卧位
患者侧卧位，躯壳稍许前倾以便更好地透露肩部后方，接纳扶手（arm rests）或垫枕（towels arm rests）等撑抓肩要津前曲90度并轻度外展，悉数这个词上肢和肩部消毒并皆位于术野内， 便于术中举止肩要津援救骨折复位和评估举止边界；同期细巧保护对侧上肢。侧卧位优点是能同期完成前列入路调整要津盂前侧骨折或同侧锁骨骨折，舛误是不便捷术中透视。
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（二）俯卧位
在喙突正前列置入卷起的毛巾允许肩胛骨的前伸和外旋，并改善手术窗的裸露。侧卧位优点是便捷术中透视，舛误是不成同期完成前列入路，加多麻醉风险。
二、传统Judet入路
（一）适应证
适用于蜕化性肩胛骨骨折、荒诞愈合，和需要直视下复位的肩胛骨多处骨折。
（二）操作
定位肩峰后外侧角、肩胛冈、肩胛骨内侧缘，通过牵拉上臂被迫举止肩胛胸壁要津来触诊定位肩峰后外侧角、肩胛冈、肩胛骨内侧缘。
传统Judet入路切口起自肩峰后外侧，向内沿肩胛冈至肩胛骨内上角，之后转向远侧，沿肩胛骨内侧缘延迟至肩胛骨下角。为使切口瘢痕阔别卓绝的骨缘，接骨板更好被软组织隐敝，外牵的软组织瓣体积更小有助于透露肩胛骨外侧，传统Judet入路切口略作解救，切口起自肩峰后外侧，向内沿肩胛冈远侧缘（足侧缘）1cm至肩胛骨内上角，之后转向远侧，沿肩胛骨内侧缘的外侧1cm延迟至肩胛骨下角。 锐性切开皮肤、皮下、深筋膜，自肩胛冈切开三角肌止点，从肩胛骨内侧缘切开并向外游离冈下肌，笔据透露和固定的需要自肩胛骨外侧缘切开并向外游离小圆肌，将包含皮肤、皮下、深筋膜、三角肌、冈下肌、小圆肌和肩胛上血管神经的软组织瓣牵向外上方，透露肩胛骨后面。复位和固定后，用不可接管缝线将冈下肌缝合于斜方肌筋膜内侧，或者于肩胛骨内侧钻骨孔，经所钻骨孔缝合固定冈下肌。通常，用不可接管缝线将三角肌缝合于筋膜袖，或者经肩胛冈所钻的骨孔缝合固定三角肌。
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（三）优点
允许医师多点充分操作骨折块便于复位我想要插插插综合网。
（四）舛误
向外上方牵开的组织瓣，包含皮肤、皮下、深筋膜、三角肌、冈下肌、小圆肌和肩胛上血管神经，由于体积大和肩胛上血管神经束截至了冈下肌过度外牵，是以要津盂的透露受到截至。
三、创新Judet入路
（一）深层创新
1.保留冈下肌最先入路（创新Judet肌罅隙窗口入路）
肩胛骨体部中央大量很薄，内固定频频置于左近骨质，是以切开冈下肌最先并牵开显浮现的大部分骨面不适用于遗弃内固定，是以不错接纳保留冈下肌最先入路（创新Judet肌罅隙窗口入路）。
取Judet切口，切口起自肩峰后外侧，妈妈我心中的维纳斯向内沿肩胛冈远侧缘（足侧缘）1cm至肩胛骨内上角，之后转向远侧，沿肩胛骨内侧缘的外侧1cm延迟至肩胛骨下角。 锐性切开皮肤皮下，用剪刀或手术刀自深筋膜游离皮瓣到肩胛骨外侧缘，用剪刀或手术刀自深筋膜游离皮瓣有助于详情这一平面，电凝（cautery）切开虽可减少出血，但难以分离皮下组织和深筋膜之间的平面。电凝用于规矩穿出深筋膜血管的出血，将悉数皮肤皮下组织四肢一个举座皮瓣从深筋膜上游离并牵向外侧。切开三角肌内下缘深筋膜，从肩胛冈锐性切开三角肌后部并牵向外侧，留住约0.5cm的肌袖以备术毕缝合，缝线置于三角肌内侧筋膜有助于切开时牵拉。
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经2个骨窗透露骨撅断端，一个骨窗是肩胛冈和冈下肌，另一个骨窗是冈下肌和小圆肌之间罅隙，不切开冈下肌最先或不十足游离冈下肌，在冈下肌深层联通2个骨窗，之后透露肩胛颈和要津盂后部。
透露第1个窗口。
①自肩胛冈切开三角肌后2/3最先前外牵；留住约0.5cm的肌袖以备术毕缝合；自肩胛冈切开冈下肌。
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②表里侧游离冈下肌；指沿着肩胛冈基底自内向外触摸寻找冈盂切迹和肩胛上血管神经束；肩胛上血管神经束八成在表里侧迁徙1～2 cm 的距离后，用橡皮条牵开；牵开肩胛上血管神经束进一步透露要津盂；冈上肌和冈下肌自要津囊游离，并从肩胛颈钝性分离，透露要津盂缘。
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透露第2个窗口。
鉴别冈下肌、小圆肌，之后在冈下肌（肩胛上神经行使）和小圆肌（腋神经行使）之间向深层游离，自头外侧向足内侧钝性剖解，冈下肌和小圆肌自肩胛骨下角游离6～8cm长，之后从远侧（足侧）向近侧（头侧）游离冈下肌，通过游离连结肩胛颈、要津盂和要津囊的疏松组织，将第2个窗口与第1个窗口连通，之后自肩胛骨游离冈下肌约5～6cm，为了便于复位和内固定，不错用橡皮带拿起冈下肌。
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若是需要，锐性切开肩胛骨内侧缘深筋膜和冈下肌部分最先，之后在肩胛骨内侧缘遗弃接骨板。
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透露第2个窗口时需细巧以下三个方面：
①冈下肌和小圆肌剖解阵势。冈下肌和小圆肌位于并吞筋膜室，这使得不易分离两者之间的界面。牵开深筋膜骄横冈下肌和小圆肌，冈下肌位于小圆肌的内侧和头侧，呈三束（tripinnate），小圆肌呈单束（unipennate）。
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